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產后盆底肌怎么修復?盆底康復治療儀的這幾個問題你得知道

2019-08-29  來自: 通澤醫療 瀏覽次數:2053

產后盆底肌怎么修復?如果評估肌力正常,但是患者有尿失禁癥狀,該如何治療?

 

答:選擇壓力性尿失禁方案。

 

評估結果正常,但是有尿失禁盆腔器官脫垂癥狀的患者是否需要治療?

 

答:評估結果正常時,對患者進行尿失禁及盆底器官脫垂的分析。有手術指征者進行術前的盆底治療,術后指導盆底肌康復訓練;無手術指征,進行盆底肌康復訓練。

 

月經前尿失禁加重,如何治療?

 

答:繼續加強盆底肌訓練,不需添加***。對患者解釋,經前期***水平的生理性下降是導致盆底肌功能下降的原因,只要堅持治療和鞏固訓練即可。

 

患者做Kegel運動的時候,看上去收縮和放松都還不錯,但她臨床表現還是憋不住尿,如何治療?

 

答:觀察肌力、收縮時間指標。肌力尚可,收縮時間明顯延遲,也會導致尿失禁。可以教導患者模仿咳嗽,收縮盆底肌動作,訓練肌纖維募集速度,“憋不住尿”多是急迫性尿失禁,存在膀胱逼尿肌的過度活動問題,盆底肌治療建議采用放松治療,加上低頻(過度活動)電刺激,加Kegel模板訓練。

 

更年期尿失禁患者,***如何補充?

 

答:如果合并有更年期癥狀,根據更年期***替代指南給予相應的口服***治療,如果有***替代禁忌證,或患者不愿口服***替代治療,可以局部陰道用***乳膏治療。具體根據***絕經期***替代治療的指南進行(詳見指南)。

 

患者有漏尿,除了做盆底肌評估還需要做其他的什么檢查排除不是肌力的問題呢?

 

答:?常規需要婦科檢查和尿檢,超聲檢查,有條件的可以做尿動力檢查。

 

產后患者陰道手檢感覺并不高張,陰道口緊里面松,但靜息值10左右,快慢肌都較弱,換電極片也不行,并沒有其他癥狀,輕微陰道前壁膨出,這種情況,方案是用高張還是用脫垂?還是先給她做個放松訓練后再測?

 

答:先治療使盆底肌基線水平下降,再進行加強盆底肌肌力的治療和訓練,可先用低頻(過度活動)電刺激+放松治療,然后高頻(松弛)電刺激+Kegel訓練。

 

既有盆腔痛,又有尿失禁、脫垂等盆底肌收縮功能下降的患者,怎么治療?

 

答:先針對盆腔痛進行治療,再逐漸恢復盆底肌收縮功能。

 

盆底痛患者,靜息值并不高,短暫輕微的電刺激患者感覺沒什么效果,會覺得要加強電刺激是不是對她好些,往往要求醫生把電刺激調高;而且配合呼吸放松時也是她自己的一個主動動作,會覺得在醫院得到的幫助較小,該如何向患者解釋?

 

答:盆底痛病情比較復雜,首先明確其他器質性病變引起的疼痛,例如,盆腔炎癥、盆腔子宮內膜異位癥等,然后予以盆腔治療,找到盆底壓痛點后予以筋膜點按摩效果會好一些。底痛患者如局部無壓痛和觸痛,只是感覺下腹墜痛不適,靜息值也不高,可能是盆腔器官脫垂的一種臨床表現,不能診斷盆底肌筋膜痛,治療時可以按松弛型的方案治療。

剖宮產,一胎,外陰痛,能放松下來,怎么治療?

 

答:明確外陰痛的病因,是否由盆底肌肉引起。如果為肌肉原因,可以通過放松、按摩等療法進行治療。

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