1.評估肌力正常，有前壁膨出，需要做治療嗎？

答：需要，盆底肌是一組肌肉，不是一塊肌肉，當盆底肌肉損傷后，會有盆腔器官的脫垂，這時綜合肌力雖然正常，但陰道前壁已經膨出，尿道或膀胱的解剖位置會有不同程度的變化，其功能也將會發生變化，即使暫時沒有漏尿的癥狀，但隨著時間的推移，會出現漏尿或盆腔器官進一步脫垂，這種情況可以給予指導后做凱格爾鍛煉或陰道啞鈴訓練。建議進行長期的家庭盆底肌訓練。

2.膀胱膨出用什么方案？

答：對于膀胱膨出未達到手術治療指征的患者，可以根據盆底肌評估的結果，給予器官脫垂的方案，刺激頻率30Hz。膀胱膨出后用手測肌力與Glazer評估結合起來，如果有盆底肌過度活動情況同時又有肌力下降，可先用低頻（過度活動）電刺激+放松治療，然后高頻（松弛）電刺激+Kegel訓練。

3.陰道前壁膨出伴快、慢肌肌力不足，什么樣的康復方法好？

答：患者存在盆底肌肉和筋膜損傷。根據盆底肌評估的結果，給予電刺激+Kegel鍛煉。刺激頻率為30Hz。

4.陰道壁膨出的產婦很多，能不能提供這方面的指導？

答：產后陰道前后壁的膨出，主要為盆底肌功能下降，或伴有盆底神經和韌帶損傷所致。盆底康復能減緩病情發展，對于輕中度的陰道壁脫垂需要較長時間的盆底肌康復治療，結合家庭盆底肌訓練。對于中重度脫垂如要恢復解剖位置則需要手術治療，此時盆底肌康復治療只是手術前后的輔助治療方式。

5.患者診斷陰道脫垂，開始選擇脫垂電刺激治療，治療期間出現張力高，又有陰道出血的情況，像這樣的，方案怎樣選擇呢？

答：有陰道出血情況，建議不要做治療，先要查找出血原因。陰道出血的原因很多，產后陰道出血可以是子宮復舊不良，也可以是陰道側壁或宮頸裂傷縫合傷口滲血，或宮頸局部出血，或哺乳期內分泌因素導致內膜不穩定等，陰道出血少量點滴狀可以不予處理。以下情況應暫停治療，如來源于宮腔內的子宮出血應該排除內膜疾病如胎盤胎膜殘留。對可以宮頸病變的患者***進行宮頸癌篩查及陰道鏡檢查后，方可進行盆底康復治療。

盆底肌治療之前***進行盆底肌電評估，然后根據評估結果進行相應的電刺激治療，對于局部疼痛或治療前有過度活躍型盆底肌的，應減少電刺激，并且盡量采用小于25Hz的電刺激模式，低電流強度。治療后發生的肌肉張力較高，這是由于長時間的電刺激被動收縮引起的，以及肌肉的耐疲勞程度差導致，因此在盆底康復中，既要注重肌力、耐力的提升，也要注重肌肉的放松，在Kegel訓練、放松訓練中訓練肌肉的放松。

6.陰道前壁重度膨出，但肌力不錯，我該怎樣給她康復？

答：建議進行盆底肌訓練后，擇期手術治療，術后進行長期的盆底肌訓練可以減少復發。

7.果患者有陰道前壁II度膨出，可以單獨用陰道啞鈴訓練么？

答：可以。盆底肌鍛煉可以作為器官膨出或脫垂的療法。

8.子宮II度脫垂，Kegel訓練效果好嗎？可以做盆底康復治療嗎？

答：盆底肌肉鍛煉治療適用于POP-Q分期I度和II度的子宮脫垂。老方法分度的II度，子宮頸已經脫出陰道口了，需要手術，只能把盆底康復治療當成手術前后的輔助治療，增強盆底肌功能，減少術后復發，如患者不想手術，需長期帶子宮托，同時輔助做盆底康復，減緩病情進展。中重度脫垂還是以手術為主，盆底康復治療對于輕中度患者有效，也可以手術前后輔助治療。根據評估結果治療，期間要靈活調整治療方案，溝通過程中也需要讓患者知道，不是短期就治療好了。需要堅持一段時間，一般都需要一個月以上，甚至兩個月以上，老年人的治療效果更差一些。

9.產婦Glazer評估肌電值基本正常，但陰道前后壁都有輕度膨出，且打噴嚏咳嗽都會漏尿，這個需要怎么治療？

答：用壓力性尿失禁方案治療。陰道電極采集的肌電信號是整個盆底肌肉綜合肌電信號，主要為兩側的恥尾肌，并不特異性針對尿道周圍的肌肉。壓力性尿失禁多與膀胱下移和尿道外括約肌損傷相關，可以通過盆底康復治療改善癥狀。

10.有人檢測盆底肌基本正常，但偶有咳嗽時漏尿表現，如何解釋？

答：陰道電極采集的肌電信號是整個盆底肌肉綜合肌電信號，主要為兩側的恥尾肌，并不特異性針對尿道周圍的肌肉。壓力性尿失禁多與膀胱下移和尿道外括約肌損傷相關。盆底肌雖然肌電值正常，但也可以因缺乏鍛煉而功能下降，更需要加強盆底肌恢復訓練提高其功能。