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產后盆底肌修復,如何系統評價盆底功能障礙

2019-11-12  來自: 通澤醫療 瀏覽次數:1353

一般情況 身高、體重、BMI、年齡、孕產次、分娩方式、導致腹壓增大的慢性病史、盆腹腔手術史。癥狀及生活質量評定:焦慮評分、依從性評分、生活質量量表 (I-QOL)、盆底功能障礙問卷 (PFDI-20)、盆底障礙影響建議問卷 (PFIQ-7)、會陰肌力測試法(GRRUG)、女性性功能指數評估量表(FSFI)、盆腔器官脫垂程度參照 POP-Q 分度法。1 h 尿墊試驗按照***尿控協會推薦的標準流程完成。

 

盆底肌電檢測

 

如何提高盆底康復治療效果

 

飲食干預。患者產后早期胃腸功能恢復后進行飲食,在此期間避免油膩、易脹氣和生冷的食物,食用易消化和高營養的食物。避免攝取刺激性液體,避免腹壓增加的情況,養成良好生活習慣;對患者普及尿潴留相關知識;進行心理疏導,緩解害怕和恐懼心理;每天進行吸氣和呼氣相關訓練;保持產婦會陰清潔衛生;進行產婦子宮收縮訓練和排尿訓練;腹部進行熱敷和藥物治療,并主動排小便。

 

Kegel 訓練護理:(1)Kegel 訓練步驟。指導患者持續收縮肛提肌,陰道和肛門持續 5 s,放松 10 s,持續 5 min。陰道快速收縮 1 s,放松 2 s 和休息 10 s,持續 5 min。這兩種方法交替使用,每天重復 3 次。鍛煉過程中模仿排尿和抑制肛門排氣,并逐漸增強訓練強度。

 

產后 6 周到產后 3 個月是盆底組織及肌肉康復關鍵時期,目前對于輕、中度 PFD 患者主要利用手法按摩盆底肌鍛煉、電刺激和生物反饋等技術。生物反饋電刺激是提高產后盆底肌力的主要手段,電刺激可促進肌肉的被動收縮、本體感覺的恢復,提高神經肌肉興奮性;生物反饋治療讓患者在可視圖像引導下,學會盆底肌的自我收縮與放松。英國關于尿失禁的臨床指南建議,盆底康復鍛煉治療至少應維持 12 周,盆底康復鍛煉治療的效果與治療的強度是相關的。

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